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病人基本情况：
1 U# D+ C3 c# y9 R性别：女
/ N9 _9 C: J, K9 i年龄：62 （1960年） 6 D5 k6 N1 c/ `8 w/ R% O
身高：152cm
" M" ^; x1 E1 D% e% y3 A体重：51kg 9 n) y$ x3 S) Z0 n: X$ Y! v. V
抽烟史：无8 v6 C5 L, B1 U
确诊时间：2020年7月
- x8 m; ^: y0 z% E. G2 s肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
3 G6 _& I9 t5 Z( c术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）3 n& E$ E4 n8 @1 f" K- r
术后治疗：无，常规回诊
& J! [' |# ]1 H8 L9 b$ Y2 k转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
- }6 T! a+ T F' C7 ^2 ?基因突变：EGFR21，TP536
o# C. z. w. ?5 R9 E+ Y6 d+ k5 N7 B' H( K( ?, x! ^8 e
用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。' u4 ?0 B* L% J2 k' c) o
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最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。- ~: f/ b4 ~' b0 ~# k* b- v
, {4 @; k7 g* G0 o g- {4 a换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
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- |8 l* a( Q A脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
( d) H" ]$ M4 V1 x+ x: Y. a" A
* |! t$ M. @, E关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？- C8 h& s0 P9 R+ `
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗# m- l5 \+ Q# M: o/ p6 N8 U( D
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
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谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
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是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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) I+ ~: D! L0 P2 Q4 [9 Y8 E
长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
/ c8 @- ~. ], G$ Q! Q8 t3 {. r地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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千斤顶
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