关于C反应蛋白的一些知识

1 j$ h5 k9 ?/ p, `: K
# s+ r! w4 Y) P7 i* S晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
8 d/ {+ u7 j" H3 j! v! S3 M  L个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
1 s% V, }3 E9 j1 `下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
' x4 Y( x- C+ d$ b5 o1 W

---

C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
9 c  P% q* |2 t3 m6 \; v5 }& y时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
2 \, Z! J+ l+ }; V2 `: w& r相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
( I% J- ~4 @# ~( f6 u9 u# p以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
2 ]- y: a4 g. d5 p: ?" Z( S& `断等[3]。
/ }% N9 u, T$ Q) j& q      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
1 W% E" F) W) X/ [1 O应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
. |1 M  Q- {2 f医学领域的应用价值。

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
" i: c) T/ n4 [4 z( [7 {8 V １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
/ {, m7 N% }- t  M  u数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
5 f, e5 P( a; \' n! |3 K. \ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
/ w4 d' T. b7 F症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
) U+ H, f  p9 @$ g( T2 R( M评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
4 Z  l3 E$ `% X# b% d# d典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
4 G- e8 {. w% C, T重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
5 c3 f1 N0 f! h  @( G: f素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
) X' G/ d8 u  s- @可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
$ J/ W# c% s" e" C# ~7 k性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
% D7 D. m* I, F/ f. b, z2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
4 i6 k2 j- r) [4 y' b% }$ ~肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
9 r8 u- s- p6 ?" `7 |等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
: u% @8 y3 B! B$ c组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
) r2 O* n. F, {, r3 e7 k8 P& ^为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
4 \% a) T& A4 |( O: V6 |切相关。
9 |0 H7 m1 W3 ], R7 M

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
/ l5 o9 L% a* N4 W. h9 O7 Y增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
% g/ R# s8 }) u$ S3 b2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
7 F: y. L, c  m" `8 R  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。
& \0 M4 Z* d: }: F6 O; L
　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
8 v3 R( \) s$ v& P  p" _4 l及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
- Y8 }5 [" @3 V$ s- ]9 u( ?应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
$ M/ f7 o, L. D" B7 LＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
; E( Z- Q! @; V) R- \  P# o9 s

- T1 f8 G  x0 D: [$ ^
网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
1 C- c5 A1 {' W& o9 j1 G2 G网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！