求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。

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* C6 ^4 K. _/ q) A+ Y/ U4 Y同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD
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2022年12月27开始化免联合，
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# w3 ?6 J( a! y1 @2 K前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。
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8 W' Y( ~, }3 T四化后还是SD。

0 O0 ^( B8 ]; X: p! ?- l+ d) u6 H0 v2023年4月3日减药，
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五化六化方案：培美+贝伐+信迪利


五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。


2 ?% _7 r8 A1 [3 U( l, G5 S0 h今天拿到报告，不知是喜是悲！
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  Y/ C! b0 Z& \5 a% V以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……

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希望求助大家：
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; S# {& j9 P0 w. o+ k& q" P1.新突变是否预示病情进展？

2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。

3 [: s# {& x7 N3 F% Q9 U5 T  P一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
  ^  Y0 Z7 T. j& p请大家不宁赐教！

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这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

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