『营养知识』营养有关的化验单，你看懂了吗？

前言：当我们的身体出现不适去医院就诊时，常常需要做一些相关的化验和检查，营养不良也是如此，通过实验室检查对营养不良指标的评价，能够帮助医生判断可能存在风险；而普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常“蒙圈“，也不知道哪些指标和营养相关；今天我们主要学习正确解读营养不良时异常的化验单指标，帮助我们更好的了解自己身体营养的状况与变化。
: }0 Y3 O( @: L; O+ z
1 L* \6 c3 w$ l1 P' c$ g9 u4种筛查和指标异常可提示营养不良
' R% z- q/ K) H, W
01

血清蛋白测定：
5 e! Y, k4 Y! t- \0 w  }/ x
# x7 a, D, ]) F7 j% }* O白蛋白 (ALB)        正常值：35~55g/L        28~34轻度不足；21~27中度不足；<21重度不足
转铁蛋白 (TF)        正常值2~4g/L        1.5~2.0轻度不足；1.0~1.5中度不足；<1.0重度不足
前白蛋白(PA)        正常值0.2~0.4g/L        0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；<0.1重度不足
视黄醇结合蛋白(RBP)        正常值0.027~0.076g/L        <0.027g/L用来特异地诊断早期营养不良
, T8 v9 u% X3 v5 M  C* R8 R/ B7 E. L- r血红蛋白（Hb）        正常值成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L        男性<120g/L，女性<110g/L，提示贫血或营养不良
5种蛋白降低，代表身体可能出现了这些情况：
! Q- D  g7 d7 N5 r0 f; V4 L白蛋白(ALB)：见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。
转铁蛋白(TF)：见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。
! x1 D4 `1 `: ~' d  l4 L* Y3 a前白蛋白(PA)：见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。
视黄醇结合蛋白(RBP)：见于营养不良，维生素A缺乏，低蛋白血症以及吸收不良。
' n4 w+ @- O" {, ]1 v血红蛋白（Hb）：见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗
; o& g( I6 Y3 Z3 @( N  f3 z) _具体身体表现有：头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次，人体的免疫能力明显降低，容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降，肌肉松弛等。
' n7 R6 j% P# |: X, g
举例：患者，女，28岁，近期自觉体力下降，疲倦无力，精神萎靡，记忆减退，正常工作已难以支持；做有关化验检查，结果如下：
  c, p3 j# o1 {2 ?# T  V                       
! Q$ q- R/ M# h2 x! X                     
可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。
9 [6 G( c* M1 u* C
3 f. S4 V' \2 l5 w0 _5 W# G指南指出：通过肠内营养（EN）途径口服营养补充剂ONS，既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱，又有利于维护肠道正常功能；补充蛋白质，能够帮助患者提高免疫功能。
4 J4 J; t/ r8 L* t& V& z
6 [5 [2 C6 y( T  K; t0 l% u研究显示，ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况。

02

$ @1 Q# f: _/ ~( l: ~8 w测定氮平衡：

它能反映人体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况；是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标，氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足，具有营养不良的风险。
; O9 S; c9 J& W- r) U6 Z  Z
举例一个60公斤体重的成年男子，每天都会从身体代谢中排出3.2克氮，相当于20克蛋白质，这也就是说这个男子，每天至少要摄入20克优质蛋白质，才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。

03
! @9 e# J8 w* b% r. n9 r6 x, o! ~
# w/ R" k4 U1 _$ u8 ~看肌酐-身高指数（CHI）：
8 a/ l: i# `: S' R: @* T% Q
( {$ _: ]! F9 q它是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标，能够衡量骨骼肌亏损程度；正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg／kg体重（男）和18 mg／kg体重（女）。
# _7 p6 y* t4 [+ F* @# T2 z6 n: j* g7 e
+ y, _# {  E% D, D# v; y- S' HCHI=检测者24小时尿中肌酐排出量（mg）除以健康成人24小时尿中肌酐排出量（mg）
' |& u$ S! U: y+ A9 q
( z6 o+ V3 E# O5 n8 o( T3 o评定标准：检测者与健康成人对比，90%~110％为营养状况正常，80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
4 H: P* q! [" H
2 e" l6 D2 @( `0 n
04

查免疫功能
! a; ?5 {  k$ `0 K( o, r9 t( y8 `4 I, y
看总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。
! Y$ ]8 k6 N+ ?' d/ i4 n5 W# A- B
正常值：（2.5~3.0）× 109/L；轻度营养不良：（1.5~1.8）× 109/L；中度营养不良：（0.9~1.5）× 109/L；重度营养不良：<0.9× 109/L
. A- i) G8 Q% J8 k! p2 P& z
TLC降低多见于：肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。
, i' x' d: |; d; P7 ?* z
7 |0 Q6 ]) a& W2 N$ W* n, v
总结：经过这次的学习，您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解？下次再看到那些指标和数字时，尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧，如有异常,一定要注意！慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态，及时做出纠正，改善预后。