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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑 + h+ ` o* G: f. `& m' N5 E
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。$ i y# F# M, W& J6 i& E
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到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。2 u' l3 d( ]7 ~" T, q6 S j5 [
4 u" w' M$ B4 |8 X, I0 ^她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。
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" e# P: T/ q( } b接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。# \7 C+ H7 Q s# Q
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。
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10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。' |4 K! M0 a" @1 m% H* i6 O
: `4 Q# C$ _* O因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。
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& k4 n" m4 j: @! z& a想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?5 ?4 Z- s3 |9 I, q* K2 |& a
, \, b- O) f* m, s- ]+ ~7 C在此先多谢了!. k' o0 C7 x/ w
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出院小结:; E- t: J. C- z
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以下是我妈妈的CT图:( @2 }) p6 @# ^+ O9 D! `4 @
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
尚未签到
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。% j3 j5 B; E& y% V1 Q/ T0 S
另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。
- q) f9 S/ `8 T5 f. n& t理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
! u; Y3 L, {; `8 L# T* K- o9 g$ H但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。; o/ I2 R- x+ t, N4 ]
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。/ e- g& D2 m/ Z" n
祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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$ H. K" N& x, x( [6 w. o- S# z5 X更新病情进展:: d$ ~- Y) J/ r+ H# ~/ F
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。
) F8 L$ j0 B! i: n之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。
! j+ _# M9 s' K2 [! t6 y: G6 L这一天出现腿关节酸痛,不严重。
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10月22日出现轻微皮疹。/ x. J* E6 [, S8 \8 E6 P: h$ R
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谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
/ ?6 e: X0 D" W! ^# c+ m- {0 t( u感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑
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这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
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谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。+ z7 {4 w, s+ C4 h
和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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