易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
' T9 P9 g  x( p9 l/ {; P& Z& }2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
$ Q: S% t8 b/ N9 @1 o2 V5 Y2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
/ D2 u( a: k8 X1 y/ _+ U, L免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

# z3 [# T! l. q; t+ I2018年7月12日乳腺彩超
3 s' ~! E4 q! X2 {3 b3 h; P右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
: n  }( `* r7 n+ {* P
2 z+ D9 c8 B: E4 G% y, q: A$ h8 G5 g2018年7月18日血液基因检测：
- ~: Z6 m/ O9 J1 G: M# hEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

2018年7月20日
, r( F" r) w# l4 j1 g% T# U/ c2 s4 ]颅脑MRI正常
, r+ y( S0 W: n! \$ d# ]上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
& Z& [/ k+ J) B+ F3 u; ^2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
6 Z  L; q; W/ N2 O# W: Q$ }2018年12月5日
4 n0 _* ?- f6 K+ z  |复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
. e. y5 C' K0 v2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
4 `8 C7 U0 ?: R复查CT：胸腔积液增多，

5 \$ r0 K& a. H: J2 b5 u; I% f
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
4 i5 O# V4 Y  K+ b4 m( E( c
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼

2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
( h8 ~2 N- A4 L; Y
6 i0 ?( P) c* B( g. Y+ [2 k准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

- P  B! o3 ?0 U* q                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
5 X0 o& y" o0 w6 F1 l为什么吃安罗替尼？

, H' E! y" X& @7 U1 Y, y医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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