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【讲座笔记】王长松---胃病的中医调养

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1036 0 上医网 发表于 2015-9-9 19:36:22 |

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王长松,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。东南大学附属中大医院中医科主任,东南大学医学院中医学教研室主任。世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会l常务理事。 江苏省中医药学会理事,老年医 学专业委员会副主任委员,中华中医药学会老年医学,亚健康及科普专业委员会委员,中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国医大师周仲瑛教 授。主持和参加多项部省校院级课题,获得江苏省科技进步二等奖1项,江苏省中医药科学技术三等奖1项,发表论文20余篇,编写论著10余部。近年来,关注 中医养生保健知识的普及,撰写有《寻找疾病的根源》,《健康书——伤寒杂病论养生智慧》和《微博中医之江南医者》三部养生保健科普著作,江苏省首届优秀青年中医药工作者。
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坐诊信息:每周一上海同仁堂四川中路店,预约电话18515663865。
  x, q+ D' ?3 Y0 _! u2 d! H活动信息:王长松老师9月13日将在上海举办一场讲座:中医治病的奥秘,从“头痛医脚”谈起,欢迎大家参加。报名请联系上医网娟娟13166201487(微信号通手机号)
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3 f# [' l7 r7 m' {3 o& v7 e+ R6 u- P脾胃为后天之本,升降之枢。为什么有的胃病久治不愈?! c% _7 I# Y( L4 i& T$ k
1.治疗不规范。医生的职责范围,我们无能为力2.只治不养护。有病交给医生医院,自己不保养,还坚持恶劣的生活习惯,殊不知病三分治七分靠养。3.养护不得法。比如蛋白粉不易消化,更增加了胃的负担。
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胃病的中医调养要点:) C/ K. J# z9 }, K( c  N
1.饮食习惯与饮食禁忌。忌过饥过饱,忌偏食辛辣咸甜。忌生冷瓜果凉拌沙拉,寒性食物如薏米仁。忌韭菜生蒜。忌发酵臭味的东西,比如臭豆腐、豆腐乳。宜炒菜放姜熟蒜。宜晚餐八分饱$ P* Q5 W) M; X1 m2 D$ s
2.心情调养。高度紧张劳累可能会导致胃溃疡。0 f; _( _$ D/ x5 F: ?( H
3.运动和按摩保健。饭后百步走活到九十九,边走路边摩腹。穴位保健:足三里和中脘。
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' W, s% B# n5 |2 G( }容易患胃病的六大体质:气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质。
0 [: [: K: }, M( \% Z9 r' v气虚质:说话少气无力,容易疲乏,脸色偏黄
0 N; o1 b; P8 i7 v% u) n/ J  H/ M2 S* n(1)锻炼:不适合剧烈运动比如马拉松。适合静功,如太极、八段锦、提肛可以养气
# f/ j% z5 E  u' ~8 r+ N(2)中成药:香砂六君丸(首选可长期服用比如1到2个月)、补中益气丸(伴有脱肛、中气下陷、长期便溏症状)
" e# ?# y( \! f! w(3)单验方:党参15 黄芪30 茯苓15 炒麦芽15 水煎服,一日一剂! k+ [. W5 B5 h* S# A% B
(4)药膳食疗方:小米红枣粥、参芪鸡汤、大米山药粥、炒香菇、炖青鱼、补气四大参:西洋参、太子参、人参、党参9 ~/ @0 [, Z, U/ \' l
阳虚质:手脚冰凉,平时怕冷,受风受凉容易胃不舒服' N6 T" S# Y# M# _
(1)起居环境:避寒就温,阳光充足的地方,忌依山傍水之地。亦可在胃部多穿一层衣服9 O$ x& i# k9 _7 A) a2 b% d
(2)中成药:虚寒胃痛颗粒、温胃舒、理中丸(伴有拉肚子). Z7 ~0 F( h3 _- M: c, ^
(3)单验方:肉桂10 干姜15 小茴香10 水煎服,一日一剂
; z+ ^1 u/ G$ D  u0 X0 U. `# {紫河车600g,打成粉,每次3g,每天三次! ^: Y) w8 v+ j. c) G
阴虚质:手脚心发热,口干舌燥,一吃辛辣易胃病。2 D6 s; b; p  [# N6 V+ F$ M5 p
常见于胃溃疡,胃炎。调养要点:滋养胃阴- M& v1 I7 Y; D9 \: Z' [. I5 ^
(1)精神调养:自觉养成冷静沉着的习惯,控制住怒火,忌暴躁。使阳气归根。可以读名著,推荐书目:余华《活着》,余秋雨、莫言。
8 v! Z3 s2 {/ C: V& m(2)环境调摄:秋冬养阴,秋冬时令吃膏方。平时注意补充津液,随身带糖盐水(非糖尿病人)
7 t$ F5 h- C0 v& C$ q7 F" s(3)体育锻炼:不适合激烈运动。首选静功,吞津液。直立两脚与肩同宽,膝盖微屈,舌抵上颚,须臾会有津液从口中生出,缓缓吐下,用意念送至后腰。此功养阴。& F. ~3 _& o# O3 F# T# z8 h" I
(4)中成药:养胃舒、大补阴丸(阴虚严重如肿瘤放化疗后损伤脾胃)、麻仁软胶囊(阴虚胃病有便秘)3 G  z9 r8 T4 M) C  w# c& Q+ u
(5)单验方:石斛15 百合15 麦冬15 水煎服. q/ ^7 \4 I. \; x
石斛又叫枫斗,只用于阴虚胃病患者;百合既养胃又养; ]& {9 k$ \7 r# R7 R
心肺,对心虚伴有失眠患者效果好。8 r. }( Z3 ], z* e# s
药膳食疗方:
, S) J, ~7 v# n- m3 a* Q枸杞竹叶饮:枸杞子、生地、白茅根、竹叶各6克,泡水当茶饮。  c4 u4 \( f2 l" `
五汁饮:梨汁、荸荠汁、藕汁或甘蔗汁、麦冬汁、鲜苇根汁,五汁和匀,频频凉饮,不拘时。0 z8 V5 s. I7 t
沙参玉竹煲老鸭:鸭汤中放15g沙参,15g玉竹。
, j8 A+ i+ }4 A; s1 ]百合地黄汤:
& B" C4 [6 ]3 @30g熟地,15g百合共煮,对胃病伴有便秘有很好效果。
3 w+ a: e* }; C. D" x固元膏
7 |5 d  ~" S7 @! \, o$ t# }( s& `+ {  @! B8 x
痰湿质:身体虚胖,较懒,脸上油多,舌胖大苔白腻,有齿痕,吃肥腻不易消化东西后易胃病。调养要点:化痰除湿
: }8 [0 ~8 ^& ~% E! I% Q4 i(1)环境调摄:避潮湿
4 M  X! k7 \+ j. O(2)体育锻炼:长期坚持体育锻炼,可以把体内的湿气通过出汗排出
1 {! \2 P$ d/ }# e, {; G  `  m(3)中成药:藿香正气胶囊、香砂六君丸(痰湿脾虚)
2 W( Z5 J: k/ T+ @3 m2 i(4)单验方:陈皮10 法半夏15 焦苍术15 茯苓15 桔梗10 砂仁10 生姜5片 水煎服(此方平和). V6 }/ z9 {8 g* W3 k# S
(5)药膳与食疗方:
* H9 O% L$ m5 I) e7 t6 P茯苓粥:茯苓30克,打粉,大米50克,共同煮粥  N' k$ z7 ?+ Y9 v4 ?& {
陈皮桔梗煎(特别适用胃不好,食物反流,引起梅核气慢性咽炎):陈皮10 桔梗10 生姜5片 泡水当茶饮。
# q1 i9 K+ p4 h$ T藿香茶:藿香叶、紫苏叶各6克,开水泡服(南方气候潮湿,任何体质的人都可以喝)
# U$ c6 d3 x9 ?, f4 h0 B, s冬瓜海带汤、薏米红枣粥/ b3 M/ [0 ~+ k* J$ g

( s" {6 k$ z: ~% x8 z, r/ j湿热质:身体实胖,精力充沛,脾气暴躁,雷利风行,平时自我感觉身体很壮,一生病容易大病。调养要点:清化湿热。
  M- J4 J' C$ }' \+ A& o(1)精神调养:加强修养,防止冲动发怒# R" ~* ~5 a: s& j
(2)体育锻炼:游泳跑步,大量出汗,散发体内余热
( q# b# I' V0 f0 w(3)中成药:一清胶囊、银黄颗粒,牛黄消炎片、黄连上清丸、湿毒清等。
$ I8 k. v. v+ |& D  z(4)单验方:栀子姜茶:大栀子七枚,炒焦,加水一碗,煎至七成,加入生姜汁10毫升,搅匀,饮下。复发者,加服玄明粉3克,调匀服用。止痛效佳。芩连茶:黄芩3克,黄连1克,开水适量泡水当茶饮。
6 i1 M  }: b0 T药膳食疗方:/ G5 t% D) P( M. g
苦瓜炒西红柿:苦瓜100克,开水焯后切片,素油少许烧开,将苦瓜煸熟;西红柿洗净切月牙片,与苦瓜同炒。酌加盐及调料、味精少许化开,与蒜末同时加入,翻炒后起锅。
. p/ z5 k0 {* V) m- w7 ~清胃饮:绿茶适量,薄荷6克,白茅根15克,开水泡服。
7 `( R7 d5 r( V+ s7 h4 G三色豆汤:白扁豆、赤小豆、绿豆各30克,煮烂,饮汤,吃豆。
. H- m1 E* C: n
. [/ p# Z! f) R* @% J气郁质:容易生气,林妹妹型。调养要点:疏理胃气
) }, N" I4 U3 \- V(1)精神调摄:参加文娱活动,培养豁达的性格。% H6 N2 @9 N! Q& n" {8 ^/ a
(2)按摩:理胸胁,揉胃脘。& i3 K9 B9 w+ Y4 J
对于五六十岁哀声叹气患者,可用推背法。沿背中线从上往下推20-30次。会推拿者可插,提肩胛骨。* k2 `, z, ]+ I, X
(3)中成药:气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、逍遥丸(气滞伴胃病或乳腺增生者)、丹栀逍遥丸(气滞伴胃病且上火浮躁者)、四磨汤口服液(气滞伴胃病且便秘)等。* ]; k& U- M8 G" t! s! ]1 L
(4)单验方:炒枳壳15,炒麦芽15,莱菔子15,月季花10。水煎服,一日一剂。
% D. d& y% Y* e玫瑰粥:大米1杯,玫瑰花10朵,冰糖适量,清水约1000毫升;水煎煮粥。
. {+ U+ q1 ~) [* |7 B' R( e- a8 T香橼佛手粥:香橼15克,佛手15克,山药30克,大米50克,清水约1000毫升;水煎煮粥。
# t( o# s. D, B$ t冰糖木瓜炖雪蛤:既解郁又丰胸。8 E5 f& T, T* ^+ M: ]
大麦茶:大麦芽适量,泡水当茶饮。0 J, q6 Z5 N6 y; ?
提问环节:
4 _, d* l; o- C" J; F' t8 d0 t% Y1.有气虚阳虚怕冷症状,还有阴虚的手脚心发热,并且咳痰多,是何体质?, a  G' z' p/ C4 w4 q8 s; F
答:归结为阳虚。阳虚怕冷,能量不足有时会表现为气虚。中医里有“阳虚是气虚的近一步发展”,气虚怕冷为阳虚。阴虚的手脚心发热是因为操劳导致阳气外散的表现。观舌苔淡白可知不是阴虚,阴虚必定伴有舌红苔光剥无苔。5 M4 V$ k- G0 l( O
" J5 K# g# f7 H7 Q1 @
2.目前幽门螺杆菌感染人群很多,占80%,正常人因幽门螺杆菌导致胃病,经过中医调理后,若在外饮食若不注意再次感染,如何解决?
# X6 U' I& D2 g% l2 n8 l, {答:幽门螺杆菌是致病原因,而胃中寒湿是致病条件。人的体内或多或少都有幽门螺杆菌,控制在一定范围内无碍,主要还是调理胃的环境,将胃养好可避免胃病再次发生。
9 V) `* S( o; A6 X7 X
& F# D7 E5 P* N3 s$ I( e3.餐后一段时间,临睡前会泛胃酸,如何解决?9 @& K; T; T/ K1 ^! k0 W
答:餐后一段时间泛胃酸,从西医角度是与幽门关闭松弛有关。从中医角度,为乌梅丸证适用乌梅丸。从饮食方面可食炸面包片,黑芝麻等,注意不能吃甜味食物。6 l& F. M2 a6 Q3 [. f$ l

+ q- _; p! e2 S- U0 W. p3 t4.有王老师说的上热下寒症状,请王老师判断一下是何体质:有时会少气懒言,怕冷,舌有明显齿痕,舌苔偏白。脸色偏黄白。饭后胃脘部胀堵。
, U' A6 h' A9 ~答:较为典型的阳虚体质。导致上热下寒的原因有:气滞;阳虚:阳气虚衰后上浮导致上热下寒。根据情况判定为阳虚引起的上热下寒。* O; P( Q0 m7 w# J1 w# M
4 ]' B) ^+ |+ P3 ?( F, j4 X
5.脾胃和肠道之间有何区别?
  E3 D% @5 t# U答:中医把胃肠放一起,皆属于脾胃范畴。8 L! Z: t: D- H

  W! i; M7 A; U( X( G& e6.会不会有脾寒胃热或脾热胃寒情况?/ X7 U; y; Y0 P1 G; O/ d$ W& Z
答:有,此种情况较为复杂 ,需要辨别个人寒热虚实之比再治疗。可用寒热共用法治疗。
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8 y& M. |% Q/ T; ^; \' c. {. |7.半夏泻心汤换为甘草泻心汤可否用于治疗阳虚引起的上热下寒证?9 }( ~$ \. b6 ]! B
答:不适合,汤剂中的黄连黄芩比较寒凉,不适用于虚寒患者。泻心汤多用于舌苔黄腻或白腻且胃脘不适。
2 B- J( d! X( B: s8 t/ g: z8 v7 K
8.胃在五脏六腑中的关系,若胃不好会导致哪些脏腑病变?
* P: k3 u/ w8 N1 J9 t答:这个问题很复杂,一言以蔽之:脾胃为升降之枢,后天之本。脾胃衰败各种病都可能出现,中医有为其衰败则病难治之说。要注意对脾胃的调养。
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9.有吃得很少就饱了的人,也有吃很多不胖的人,这是为什么呢?/ ?% A* w8 H, i  n7 G" ]  B. m# U0 M
答:这都是脾胃的问题。并且都是属于脾虚。脾主运化,一方面将摄入的食物吸收,另一方面要将其运到人体的各处部位。脾胃好,体内能量可持续性比较强。若脾胃虚有部分人一吃就饱是因为脾胃“化”的能力差;有的人非常能吃因为运的功能差,没有接受到食物的脏腑会向脾胃发出信号,导致饥饿。因此临床上食欲不振和食欲亢进都是脾的问题。
" u7 ]. V" S4 y8 m1 \& R8 \& X: x
10.认为中药是苦寒的,对脾胃有损伤,如何来健胃?
& [; n7 Y2 V- P3 X/ `7 S答:这是有误区的。不是所有中药都是苦寒的,有些中药是伤胃的,有些是键胃的。苦寒的药吃多了会伤胃,但不是所有药都是苦寒的。
5 ?8 ]8 U  \& t% }; R& U6 \: L. a, S
! k: ~) X) o% o11.胃窦炎出现了便秘是和肠道有关系吗?
- E7 n+ ?3 l0 G4 m  ^% j) m/ G答:还是脾胃的问题。胃的病伴便秘不是单纯的肠道便秘,便秘分气虚引起的便秘,阴虚导致的等等因素,要根据个人体质判断。
* k9 g$ u0 C# [  R2 \9 R* O+ q# {& o& S8 F' h, O8 m
12.对中医感兴趣,但是大学没学医,想了解国家这方面政策。
/ F: a+ o% n' T' ^. l答:很困难,目前国家出台了师承中医,要跟师三年才能考出助理医师,之后还有规范化培训等。若对中医感兴趣可将其发展为爱好。# p% \7 h8 n. F/ Q! h! U
0 t1 o, t- _! w; V1 d1 j
13.一位6--7岁小孩先天脾胃不足,脸色差,饭后胃胀,不想吃中药,如何解决?6 B% }3 K8 }) R4 ^  y, Q5 W) [
答:这个时候是调养的好时期。一、可以选用中成药,如小儿健脾散,十四岁前小孩一般不会推荐味苦的中药。二、小孩子的病大部分可以通过推拿治疗。推拿加穴位贴敷可治疗70%-80%的小儿疾病。

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