易瑞沙第7年要不要停药或者减药

1、患者病情治疗简介：
患者于2019年胸痛查出肺癌，于湘雅二医院做PET-CT，肺部有恶性结节，T4-T6锥体旁有肿块，因PETCT显示结节和肿块均呈现有恶行可能，手术方案为左肺部舌段切除+淋巴结清扫手术，术后服用易瑞沙3个月后进行锥体部位二次手术，因患者心态原因不接受二次手术，故选择术后辅助治疗服用易瑞沙至今6年有余；

2、想和大家咨询事项有：
1）患者术后病理分期2B继续吃是否还能获益，易瑞沙随访医生建议可酌情停药；

2）锥体肿块CT大小为这次是40*27mm，观察了6年无明显变化，手术前PETCT提示恶性可能，停药是否要考虑？

3）手术做的肺部舌段切除，未做肺叶切除，未做根治性手术，停药是否需做考虑？

4）25年10月出现短暂性脑缺血（TIA），目前在服用阿托伐他汀钙和阿司匹林，停药是否可以减少药物长期对身体副作用；

吃了6年易瑞沙，但是我从来没有放松过警惕，害怕复发害怕转移脑转，妈妈身体一点点不适都会想是不是出大问题了，这次随访医生说可以停药了，内心还是有点害怕的，但是想着停药妈妈可以免除掉皮疹牙齿出血等副作用，体感是不是会更好一些，就又纠结了。

又来麻烦大家费心看下，想听取一些建议，谢谢大家


https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=115501&themecolor=f25e0d&circle_id=210

                               
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你家这个情况纠结的点就是胸椎那里到底是不是转移？如果不是，肺部手术后吃了这么多年靶向药巩固，大多数医生都会建议停药的，问题是如果胸椎是转移灶，且没有处理掉，我觉得还需要做个PET-CT看一下，如果高度怀疑，做个病理确认一下，如果是恶性还是要尽量处理掉，放疗也可以考虑，否则停药还是不放心的。另外还有一个目前还不太成熟的MRD药物假期的做法，就是通过MRD和影像检查，评估后身体内基本上没有肿瘤细胞征象的前提下停药，后续跟踪检测，MRD异常后再重新服用靶向药。

ylxcool 发表于 2026-04-07 09:03
你家这个情况纠结的点就是胸椎那里到底是不是转移？如果不是，肺部手术后吃了这么多年靶向药巩固，大多数医生都会建议停药的，问题是如果胸椎是转移灶，且没有处理掉，我觉得还需要做个PET-CT看一下，如果高度怀疑，做个病理确认一下，如果是恶性还是要尽量处理掉，放疗也可以考虑，否则停药还是不放心的。另外还有一个目前还不太成熟的MRD药物假期的做法，就是通过MRD和影像检查，评估后身体内基本上没有肿瘤细胞征象的前提下停药，后续跟踪检测，MRD异常后再重新服用靶向药。

MRD之前咨询医生，没有组织可能不太准，最好是刚手术后用组织做，PET-CT担心辐射量太大，胸椎穿刺病人是万万不会接受
如果找有经验的验片专家会诊可行性大不

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当初为什么在没有确认锥体肿块性质就进行了手术？用易瑞沙治疗后锥体肿块是否缩小。如果患者不配合，确实不好做决断

只有精准的诊断才有精准的治疗方案，各种原因无法诊断的，不管什么方案就是闭着眼睛赌了，愿赌服输。。。。。。只有病理才是金标准，不活检不做病理， 也不做pet-ct的，试试这个办法来帮助诊断，再查个骨扫描，和针对疑似椎体部位的核磁，用两个影像学交叉来判断椎体是否转移。然后再考虑吧。

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csf 发表于 2026-4-9 17:07
MRD之前咨询医生，没有组织可能不太准，最好是刚手术后用组织做，PET-CT担心辐射量太大，胸椎穿刺病人是 ...

不要停药！很简单，原因就在“皮疹”。肺癌吃靶向药出的皮疹，与癌细胞死亡相关。早年医生就是根据是否出皮疹来判断药物是否有效。

停药的条件一般包括：影像上CR、血液里没有肿瘤细胞（MRD查的是血液里是否有微笑残留病灶）、肿瘤标志物正常。

“皮疹”意味着体内仍有癌细胞被易瑞沙杀死，显然不适宜停药。易瑞沙设计剂量偏低，没有减量空间，不用考虑减量。

你们家易瑞沙能控制这么久，很重要的一个原因是ki-67(20%+)，癌细胞不太活跃。