基因检测敏感，但病灶在进展怎么办？

我母亲在2021年时做的基因检测，L858R和V834L错义变异，然后开始吃厄洛替尼，大概吃了两年左右时间，cea开始升高，医生建议吃3代药伏美替尼（80mg)，期间cea还是在缓慢升高，但病灶影像没什么变化。
2024年10月份复查的时候，影像显示有转移，锁骨淋巴结也有病灶，吃了一周的安罗替尼，副作用太大，肾功严重受影像就停了。后来就重新做锁骨淋巴结穿刺活检，再次基因检测，结果还是L858R和V834L错义变异，医生建议改吃二代药阿法替尼试试。前几天复查胸部CT发现又新增了大量胸腔积液，这两天在做引流。没有脑转、骨转的情况，但在住院期间出现了副肿瘤综合症，引起脑梗，一直打抗凝针，最近磁共振显示已经是吸收期改变了。
阿法替尼（30mg）吃了4周左右时间，好像也还是没有压住，接下来怎么办？

                               
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化疗啊，不能在靶向这一条路上走了，胸水可以灌注贝伐

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这会化疗就很合适啊，直接化疗就行

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申医生 发表于 2025-01-19 20:10
化疗啊，不能在靶向这一条路上走了，胸水可以灌注贝伐

出现特鲁索综合征，在抗凝的情况下，贝伐能继续灌注吗？

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阳光～ 发表于 2025-01-20 09:56
这会化疗就很合适啊，直接化疗就行

医生是早就推荐了化疗，但我母亲很排斥化疗，副作用她受不了，二代药的副作用她都已经在喊难受不要吃了

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奇兵 发表于 2025-01-20 11:44
出现特鲁索综合征，在抗凝的情况下，贝伐能继续灌注吗？

会进一步增加脑梗风险

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考虑化疗，培美的副作用应该不大。后面可以直接试试高剂量伏美替尼，2倍或者3倍吧。

昨天去了上海，上海的专家也是推荐培美曲塞+卡铂，然后联合伏美替尼。

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首选培美化疗，次选口服长春瑞宾

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