治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

wenjuan · 发表于 2023-12-26 10:48:12

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。

计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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卷卷田田 · 发表于 2023-12-27 13:26:58

wenjuan 发表于 2023-12-26 10:485 d: _: _9 `. ?) V0 f( j, o
今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：4 q3 R. n, f( g0 W& Y+ m
1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
! }# j5 ^7 q, R) t3 h) P2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
( E& X* w5 Y$ u% ?. M" A6 p3，四代yl药+ z) s. n1 T4 A5 z2 J( @
4，安罗替尼（贝伐口服药）
4 |3 s5 m# v9 P0 J4 D; H5，化疗加免疫
2 {% w, _. H0 Y3 T v" _' I8 ?不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。0 y% _+ l B6 l, q3 m% j

% @8 z& ]3 Q' k0 U! n! O计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。- R% v. n9 |3 V% t# F& e
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不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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闯关3AN2 · 发表于 2023-12-27 19:15:22

1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

wenjuan · 发表于 2023-12-28 21:20:18

卷卷田田发表于 2023-12-27 13:266 w/ ^/ T: J/ Q+ W; E( \0 E
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan · 发表于 2023-12-28 21:21:13

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
; ^4 F6 A5 v1 Y3 B+ J/ m1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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