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本帖最后由 永远久远 于 2023-4-10 11:52 编辑 ) D4 Z' F9 N9 Q! E( Y1 Q9 }
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跪求一下地狱老师和无日不风波两位大哥,给点建议。目前这种治疗方案,没有做基因检测,现在还需要做吗?如果有意义有靶向药,那么用靶向药治疗经济负担如何?如果用不了,还是继续这个方案,还是把恩沃利单抗换成其他进医保的,保证长期治疗?@地狱老师 @无日不风波 。保险只有一个新农合。这两张图,一个是21年手术的。21年手术后没有进行任何治疗。现在淋巴和骨转移了。也想问一下这个一般生存期如何? |
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共7条精彩回复,最后回复于 2023-4-12 18:52
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[LV.8]铁杆爱粉
会飞的小企鹅 发表于 2023-4-11 16:155 i4 P# q7 p! ]7 j: s* L
为啥没做基因检测? 6 j3 c1 \- ]3 G* c( B
医生说医院不能做,说做的意义有但是不算太大,要外边公司一万多,我爸应该没舍得做,检测费用太贵了,当时我没在身边,现在检测估计要重新取样,风险太大。 |
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[LV.1]初来乍到
仅看你两图片,治疗的方向没有大问题。) o" c6 K: g E+ h5 w E$ I3 p5 q
确实你讲的,把免疫药换成医保范围的就好。; t% g9 o) ?) I3 m+ {
现在不太需要基因检测,啥靶向药,在免疫治疗面前不值得一提,一旦免疫起效会有奇效,治愈也不是不可能的,一步一步来,不要急。( a5 g$ b/ u c* {9 p k" X0 P
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生存期与费用有关,但更与各人体质有关。无定准。
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' R/ X1 H4 p5 G8 L3 f4 D3 R鳞癌的基因突变通常无靶向药,但不绝对。可以作次基因检测,8个到50个再到100个基因。基因个数越多费用越多,而且很多基因即使发现突变也没药,或者有药也承担不起。
( E' N7 o" ^2 M" A7 E% y8 F测基因需用组织样。鳞癌用血液样测,意义不大,不如盲试。盲试首选阿法,这个也是化疗失败后的标准方案,可报销。即使不报销,这药现在降价后也只需300左右一个月(这价只有医院才有,外面反而贵)。后期,还有抗血管药可选,安罗有点小贵,不清楚鳞癌是否可以报销。另嫌安罗贵可尝试不能报销的仑伐,但非标准用药,医生不一定开处方。主要是这药现在由几大千降成了白菜价,4mg的量,一个月依地区不同,100到850的价(也是医院价),一个人依体重需8mg到12mg。
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* |$ L6 F8 p! {6 ~& r6 B3 |pdl1等免疫指标没必要测。反正都可以试试免疫。各种免疫药,效果可能有差异,但不会太大,10个月和9个月的差异。选价格自己能够承受的都行。因为免疫的最终效果,可能与选药有关,但关系更更更更更大的是个人体质。
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说实在的,我在肺癌治疗方面也没多少经验及知识积累,只能根据我爸的治疗,及近期骨转后的一些经历,提一下个人的建议供参考:
6 P) G* m) b( {" z- M 1、目前这种治疗方案也是经典的治疗方案(用法没错的):免疫药+紫杉醇类+铂类,因为以前手术时做的病理己显示为肺鳞癌,基因突变的概率一般较低(5%~10%),所以很多医生不建议做基因检测(要增加检测的费用),我的建议是:有条件可以做一个相对简单的基因检测,费用约几千元(有关基因检测费用,从几千元至一万多元都有),当然,如果考虑费用还是高,也可以不做基因检测,或先看目前的方案治疗效果怎么样,以后遇到需调整方案再做基因检测。9 o' E& u! B+ V% p w1 u
2、是建议把恩沃利单抗换成其他进医保的,这样费用低点(比如换成替雷丽珠单抗,效果不一定比进口药差),保证长期治疗。
- r$ c9 D+ f1 a8 }) l. h 3、对于骨转移,目前你们医院己给出了放疗方案。目前看,骨转后生存期也可以很久的(不是我们原本以为的,一旦“转移”、“复发”就难治),对于骨转移是否需要手术(含微创)、放疗、护骨针等,需医生评估(必要时多看几个门诊,含骨科、介入、肿瘤科、放疗科等),总之,除了承重骨需重点关注,其他部位风险不大,用护骨针及有疼痛用止痛药即可。一且针对肺部的治疗起效,骨转通常也会好转甚至转移灶消失。
5 y2 N# e$ p4 o V" S+ @ 只要治疗得当,肿瘤治疗也可以成为一个慢性病的治疗,加油,一起努力[拳头][拳头] |
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[LV.8]铁杆爱粉
好的,谢谢各位朋友解答,现在按这方案治疗,等下次复查再看看效果 |
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[LV.8]铁杆爱粉
无日不风波 发表于 2023-4-11 21:525 {, J* X, U( N( F
说实在的,我在肺癌治疗方面也没多少经验及知识积累,只能根据我爸的治疗,及近期骨转后的一些经历 ...
0 C3 {2 h& h, p2 z好的,谢谢老哥建议,先看看治疗效果如何,如果不太好,再和医生商量换,就是打了2针了,沉没成本不上不下很纠结。 |
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