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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。 v6 W, {' k6 x0 O( f Q
北京、上海、华西、广东等地都可。
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我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?" N% u1 t7 `" J5 d
2 e S0 G% T. `9 F @2 V情况:; {' P9 ?" \7 z F! ]' s, g
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。$ ]- Y+ _5 K) k& K9 r" a# Z
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。7 S8 R0 c$ n; c x: g# I
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。
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! T3 c; D. w* Y( i6 a4 j具体疑问:4 N/ }# u, k0 F1 _/ h7 V$ l
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)" \% P- E0 c' e, ~
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?& j9 e7 U0 o9 j4 b
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?
) [* ~/ l q3 R/ g1 s4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?
% S& Z* C5 N: Q6 `9 b* B5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?/ ]; X3 B) O2 K, i
5 E8 `4 Z/ A; C9 E' ?拜托大家了!!
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
% d# c) \5 `, R0 E2 Q$ T) b谢谢,能推荐下专家吗? |
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