肝癌晚期门脉癌栓腹水但AFP不高可否用多吉美?
我父亲54岁,有乙肝肝硬化史,11月查出肝癌晚期,腹水并门脉高压。医生说由于门脉主干有癌栓,不能介入治疗。现在我考虑给父亲用靶向药,但经验不足,不敢贸然行动,请高手帮忙指导指导应该采取什么治疗措施为好。以下是病人的一些检查结果。增强CT:肝右叶见一截面大小约7.5cm*7.3cm低密度影。肝硬化,脾大,腹水并门脉高压。肝右叶占位性病变,门脉右支显示欠清,考虑原发性肝癌并门脉癌栓可能性大。右肾低密度影,考虑囊肿可能性大。脾内钙化点。
项目 日期 结果 单位 参考值
甲胎蛋白 20141120 7.4 ng/mL 小于7
20141208 8.7 ng/mL 小于7
总胆红素 20141120 23.82 umol/L 5.1-19
20141208 27.5 umol/L 7-17
直接胆红素 20141120 13.6 umol/L 0-6.8
20141208 15.6 umol/L 0-7
间接胆红素 20141120 10.22 umol/L 1.71-11.97
20141208 10.9 umol/L 0-15.3
白蛋白 20141120 32.1 g/L 35-50
20141208 29.8 g/L 35-55
谷丙转氨酶 20141120 44 U/L 5-40
20141208 46.8 U/L 0-40
谷草转氨酶 20141120 80.7 U/L 5-40
20141208 61 U/L 0-40
血浆凝血酶原时间 20141120 14.9 Sec 11-14.5
20141208 13.5 sec 11-14
血氨 20141120 23.5 umol/L 10-47
白细胞数 20141120 2.98 10^9/L 3.5-9.5
20141208 3.21 10^9/L 4-10
淋巴细胞百分比 20141120 16.8 % 20-50
20141208 18.1 % 20-40
红细胞数 20141120 3.45 10^12/L 4.5-5.8
20141208 3.42 10^12/L 4-5.5
血小板数 20141120 82 10^9/L 125-350
20141208 96 10^9/L 125-350
胆碱酯酶 20141120 4476 U/L 5400-13200
20141208 3967 U/L 5000-14000
住院期间治疗采取静脉注射为主,药物包括:
注射用核糖核酸(免疫调节),硫普罗宁注射液(改善肝功),斑蝥酸钠维生素B6注射液(抗肿瘤),呋塞米注射液(利尿),注射用泮托拉唑钠(防止上消化道出血)。
经半月保肝利尿措施,腹水略有下降。目前仍然腹胀,不敢进食,大小便次数多(每次量少),睡眠不好。消化吸收不好(青菜难以消化)。上上周出现过疑似痔疮出血,坐浴后很快消除。目前体重减少但精神状态尚可。
上周已经出院,目前在家休养。使用的口服药物有芪胶升白胶囊,乌苯美司片和葡醛内酯片。
请问针对上述病情,根据大家的经验,目前可以采取那哪些措施?
目前是否适合使用多吉美?(我看有的网友说甲胎蛋白接近正常的时候就停用多吉美,目前病人貌似甲胎蛋白不高;NCCN指南上说对胆红素升高的病人使用多吉美要慎重,一般来说胆红素在什么范围内不会发生危险?)
目前饮食方面应该怎么处理?目前病人血氨正常,是不是可以服用蛋白粉增强营养?怎么样在腹胀进食量有限的情况下保持病人体重?
那是AFP不敏感,赶快用上吧。同时准备其他药
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