请教老师们，帮忙看看还有什么方案可选择么
治疗过程如下:我父亲2020年9月份确诊肺腺癌，做了手术，术后发现有一点胸膜累及
术后组织基因检测结果EGFR19,PL747P罕见突变，没有其他突变，当时医生说没有靶向药可吃，建议化疗4次，各方面原因术后没进行化疗，吃两个月中药
2022年3月确诊胸膜转移
2022年4月培美+卡铂+信迪利3次（父亲有银屑病性关节炎，用信迪利后膝盖疼的不能走路）把信迪利换成了贝伐，后膝盖问题好转
培美+卡铂+贝伐3次，整体化疗效果不错，但副作用太大，之后主治建议维持用药，爸爸坚持不再治疗
2023年3月盲吃奥西替尼3个月疼痛加剧
2023年6月确诊左肺内，胸膜多发转移，骨多处
转移，
2023年6月白紫+奈达铂3次
白紫+奈达铂+贝伐3次（白紫6次后治疗效果挺好的，医生让贝伐单药维持）
单药贝伐2次 胸膜进展
安罗替尼+吉西他滨5次 胸膜进展
安罗替尼+培美1次 胸膜进展（医生考虑之前培美是自主停药，不是由于耐药，所以冒险尝试看是否有作用）
安罗替尼+长春瑞滨注射液1次（我提出换了几种化疗药联合安罗替尼都没效，是不是安罗替尼已经没有作用了，医生采纳把安罗替尼换成了恩度）
2024年6月长春瑞滨注射液+恩度1次（这期间体感一直不好）
2024年6月所以直接开始尝试吃阿法替尼（吉泰瑞）30mg，吃了一个半月左右换成了40mg一共吃了3个多月发现脑转移
然后阿法（40mg）+3759（150mg，早晚各一粒）吃了一个月复查胸膜肿瘤缩小，脑转移增大
3759（150mg，早晚各一粒）+卡博替尼（60mg）吃了一个月复查胸膜肿瘤增大，脑转移有的消失，有的缩小
3759+卡博替尼+阿法替尼三药联合，剂量和之前一样，（卡博替尼天天吃，3759和阿法替尼轮换吃，今天吃阿法明天吃3759这样轮换的）
三药联合两个半月多这次复查胸膜肿瘤和脑转移都增大了，肝上出现了一个疑似的
大神们，我爸爸的这种情况还有什么可选择的药物和方案么
我自己考虑的是再试一试加倍量伏美替尼，或者再尝试依沃西和ADC芦康沙之类的，也在重新做基因检测
基础病:糖尿病
其他用药情况:金水宝胶囊，尿毒清颗粒，钙片，胰岛素，善存等
止疼药:奥施康定每12小时90mg
护骨针:地舒单抗
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微信号13366505739 多线治疗都耐药了，没有常规方案了，可以再次活检，如果明确有egfr突变，可以尝试芦康沙妥珠单抗。如果肿瘤足够大，可以试试类器官药敏实验，我有个这样的患者晒出来替吉奥有效，但是吃了以后肺内肿瘤缩小，肝转移增大 请问培美停药再用药效果不好了？
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