156xxxx6522 发表于 2025-1-10 21:07:58

肺癌3a期术后三年半脑转移 求助治疗方案

基本情况:肺癌3a期术后基因检测ALK突变，遵医嘱直接二代靶向药恩莎替尼治疗两年半，后因肝功能受损停药一年，年初复查结果显示脑转移。
虚心请教:1.脑转移瘤基因突变类型是否可以考虑同为ALK突变？
2.脑转移如何判断是进展到脑转移还是脑膜转移？
3.在此背景下，伽马刀、射波刀和放疗应如何选择？
近期ct结果附后。
预向各位老师致谢意。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250110/1736514476131528_950.jpg

156xxxx6522 发表于 2025-1-10 21:12:05

虚心请教:4.脑转移进展速度会不会很快？确诊脑转后生存期能否达到1年？

申医生 发表于 2025-1-10 21:22:19

停药才进展，大概率还是alk，可以考虑直接吃洛拉替尼，不管脑转移还是脑膜转移都能控制，大概率很长时间，颅内病灶瑞如果有残留，可以局部放疗

申医生 发表于 2025-1-10 21:23:20

目前洛拉替尼一线的pfs时间是大于60月，即使有脑转移控制时间也很长

156xxxx6522 发表于 2025-1-10 21:34:07

申医生 发表于 2025-01-10 21:23
目前洛拉替尼一线的pfs时间是大于60月，即使有脑转移控制时间也很长

感谢您悉心回复，在各个帖子都能看到您的耐心回答，先生大义。

中微子MWXX 发表于 2025-1-10 22:31:10

楼主加油！申医生已经回答得比较充分，个人不专业，估计仍为ALK的概率很大，在靶向的基础上，考虑额外的处理方案，在此祝福楼主家好运常在！

156xxxx6522 发表于 2025-1-10 22:32:21

中微子MWXX 发表于 2025-01-10 22:31
楼主加油！申医生已经回答得比较充分，个人不专业，估计仍为ALK的概率很大，在靶向的基础上，考虑额外的处理方案，在此祝福楼主家好运常在！

感谢 共勉。

156xxxx6522 发表于 7 天前

申医生 发表于 2025-01-10 21:23
目前洛拉替尼一线的pfs时间是大于60月，即使有脑转移控制时间也很长

请问为什么不能先吃回恩莎，耐药后再换三代药，而是直接三代药？这边的主治医生建议先吃恩莎看看。

阳光～ 发表于 6 天前

停药导致的进展，几乎就是alk，用药恩莎还是劳拉，这个又是一个难题https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

申医生 发表于 6 天前

156xxxx6522 发表于 2025-01-11 16:56
请问为什么不能先吃回恩莎，耐药后再换三代药，而是直接三代药？这边的主治医生建议先吃恩莎看看。

这个问题没有答案，只是洛拉替尼的数据太好了，不考虑经济因素直接上数据最好的药
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