17705689658 发表于 2022-10-12 13:48:19

请教各位老师 20外显子插入 脑部进展哪种方案能入脑

各位老师您好 3月份确诊伴有单个脑转,我们是20突变768-770脑转已经做过放疗, 一线治疗用了奥希替尼三个月耐药进展 7月3号开始吃788原料。 八月1号ct肺部原发灶没有变化,但是出现肾上腺区结节8mm纵隔淋巴增大。八月三十一号复查淋巴结消失,肺部没有变化,脑部也正常, 期间一直吃788 十月十一号复查脑部进展多了两个小的,肺部进展。现在医生建议化疗培美+加铂类+免疫,应为一直有少量咯血不能加贝伐   也不知道这种方案能不能入脑   怕脑部控制不好。   请各位老师给些建议谢谢了

17705689658 发表于 2022-10-12 14:00:17

免疫表达80

地狱老师 发表于 2022-10-13 23:01:33

试一试波齐替尼,他比788入脑效果好,副作用也是腹泻等等

17705689658 发表于 2022-10-14 06:07:49

地狱老师 发表于 2022-10-13 23:01
试一试波齐替尼,他比788入脑效果好,副作用也是腹泻等等

老师   脑转移要不要在处理一下   比如伽玛刀之类的

瓶子 发表于 2022-10-14 08:51:45

20ins在免疫这块获益不多,不如换DZ D9008了,脑部可以考虑伽玛刀掉

17705689658 发表于 2022-10-14 09:24:08

瓶子 发表于 2022-10-14 08:51
20ins在免疫这块获益不多,不如换DZ D9008了,脑部可以考虑伽玛刀掉

感谢瓶子老师   我想着能否先化疗加免疫后再联系放射科看看能不能伽马刀   如果能做伽马刀就做掉   然后再评估是否化疗加免疫后有获益   没有获益的话在去尝试靶向?

地狱老师 发表于 2022-10-14 18:26:44

17705689658 发表于 2022-10-14 06:07
老师   脑转移要不要在处理一下   比如伽玛刀之类的

先吃吃看,如果脑部控制不了再考虑结合放疗。

17705689658 发表于 2022-10-14 20:17:01

地狱老师 发表于 2022-10-14 18:26
先吃吃看,如果脑部控制不了再考虑结合放疗。

好的谢谢老师
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